Para la mujer el pene es cuestión de tamaño ....?

Hay que terminar con el mito y tabúes que el sexo acaba con el paso del tiempo y no hay una edad para terminar con las relaciones sexuales. Las relaciones sexuales pueden acabar por la voluntad propia, religión o celibato o por impedimentos físicos pero no por prejuicio social.
El sexo no tiene edad pero cambia con la edad y los adultos mayores pueden gozar de la sexualidad plena, pero teniendo en cuenta algunas consideraciones según distintas enfermedades como medicamentos para la hipertensión o el colesterol que afectan el deseo y la depresión que baja la líbido como trastorno psíquico o el abuso de medicación.
Con el paso de los años el cuerpo va sufriendo diferentes cambios físicos y psicológicos, en las mujeres la menopausia con pérdida de lubricación y en los hombres la andropausia que provocan disminución de la respuesta orgásmica. Así es que se necesita mayor erotización en el cuerpo con caricias en las zonas erógenas pero la actividad sexual va más allá de la genitalidad al necesitar más estímulo con la mirada, encuentros íntimos más prolongado con el otro, los mimos, la felatio etc.
La sexualidad tiene que ver con la vitalidad en la juventud pero en la tercera edad es necesario hacer pactos con nuevas motivaciones sin perder la intimidad y el placer y depende de como fue su vida sexual en su juventud, si tuvo vida sexual activa o fue esporádica con aburrimiento de la pareja entonces hay que apelar a la creatividad usando lencería, estimuladores, juguetes o accesorios eróticos con terapia sexual para ayudar a una mejor estimulación.
La revolución de la pastilla azul Viagra transformó la exualidad de jóvenes y adultos al cambiar la relación de pareja por el cansancio de la actividad diaria, la noche era para el descanso y hacía la sexualidad más apaciguada.
Ante la nueva independización de la mujer, se ha creado el inconformismo despues de larguísimos años de conformismo o sometimiento y la tendencia actual hace preferencias muy variadas en opiniones entre unas y otras en considerar el goce sexual por el "tamaño del pene" como una predilección del placer diferenciado. Esta predilección además se encuentra en los accesorios eróticos que ayudan la estimulación erógena para la relación íntima.
Durante la juventud la cuestión de tamaño es importante para el juego erótico para mayor goce sexual en la pareja y no tanto en la tercera edad donde el acto sexual es más pasivo y de mayores caricias y contacto con el cuerpo para estimular la psiquis.
Un informe del noticiero de un voluminoso libro art de (The Big Penis Book) desnudan el mayor misterio de la mente masculina: ¿por qué estamos obsesionados con el tamaño?

Sin embargo en la literatura médica no se indica que los valores antropométricos se vinculen con la satisfacción, para el caso de la medida del pene.
En una encuesta con 200 mujeres entre 19 a 62 años respondieron que no era cuestión del tamaño para que ella estuvieran satisfechas pero 115 dijeron que era importante el tamaño, y 64 lo negaron pero el 92% de las primeras y el 97% de las segundas dijeron estar satisfechas con su vida sexual.
Los investigadores preguntaron a las encuestadas si estaban satisfechas con el tamaño del miembro de su pareja y 127 dijeron que sí y 49 dijeron no pero para ambas su vida sexual no varió significativamente.
Aunque más no sea por el ego en el varón y la fantasía en la mujer, si se pregunta todas elegirán un miembro más grande aunque en la realidad eso no influye en la satisfación sexual.
Si el higienismo de Alfred Kinsey  determinó medir 3.500 miembros masculinos en su extensa trayectoria como sexólogo (donde se detrminaron los 15,25 centímetros promedio normal), la fundación mítica de la idea nos lleva hasta la Antigua Grecia, con Príapo convertido en el John Holmes mejor dotado de nuestros tiempos, en cambio para los antiguos siempre erecto como un faro para el hombre como anhelo de su potencia viril (no es casual se haya bautizado como "priapismo" el mal del que padece una erección permanente) de igual modo como se propone a un santo patrono de aquél que aspira al 24x6 cm de 500 gr. 

Pero ¿más tamaño significa más hombría? Ahí es donde una liturgia escolar ha enseñado y torturado al grandote con la célebre "ley de la L", sin embargo la zoonosis confirma el saber popular: de todos los monos, el gorila es el que tiene pene más pequeño, apenas 3 centímetros, listo para la acción.

Para aquél servidor de amas de casa desesperadas, el tamaño poco importa al hombre pero se  invierte en la lucha de poder en la clásica guerra de los sexos: si en la Gran Depresión él picaba piedras y ella alquilaba su cuerpo, en ésta Gran Recesión el hombre tarifa la aventura amatoria. 
Asistido por la pastillita azul, pone en funciones su bien dotado y se convierte en una atracción como el africano que posa ignorante de su desnudez, para las cámaras de National Geographic.
Ya el hombre aunque demandado ó exigido, con todo el peso de su hombría ya no sobre sus hombros, sino entre sus muslos, es como siempre fue en que una buena mujer es aquella que ofrece más de lo pide....
...y para aquellas mujeres más fanáticas pueden llegar sentirse más dichosas si miran penianos con anteojos 3D...

"101 lugares para tener sexo"

El lugar donde frecuentemente tenemos sexo -o dónde, ó cómo nos gustaría tenerlo- como otra forma de conocer nuestros verdaderos deseos, y así poner el límite a nuestras fantasías sería de la cama al living, del balcón a la plaza; ya que el imaginario sexual no tiene límites y para algunos se convierte en una obsesión planificar el escenario del próximo encuentro, y aunque les parezca impensado hay personas que viven obsesionadas por variar el escenario de sus relaciones sexuales.
Para éstos fanáticos y tantos otros curiosos llegaron a publicarse libros tales como "101 lugares donde tener sexo antes de morir" de sus autores, Marsha Normandy y Joseph St. James que supieron descubrir todo un mercado hambriento de adrenalina, buscando creatividad con ciertas "patologías" de fantasías más severas.
La cama es como sitio más formal y tradicional de encuentro, pero existe un ranking variado de "colchones alternativos" que nos permiten experimentar un cambio para abordar emociones y sensaciones acordes a la calidad y estilo de vida sexual de cada quién.
Algunos amantes inocentes creen transgredirlo todo al hacerlo en el auto, en el ascensor o lo vienen planeando hace varios veranos hacerlo en la playa, hay quiénes llegan a pensar en estrategias más extremas para pautar encuentros en espacios públicos, y hasta se entrenan también justo para escapar antes de ser detenidos por las fuerzas de seguridad, y ésta práctica "comunitaria" extrema es conocida como dogging, ya que hombres y mujeres anuncian, generalmente vía Internet, día y hora (así al igual que los perros por eso "dogging"), "cruzarse" en una plaza, cine, museo, baño público, etc.
En Londres como en algunos otros países de Europa, se multiplican a diario los adictos al sexo en espacios públicos, y en los últimos años el sexo virtual se convirtió en un escenario cotidiano sin la necesidad de roce humano, incluso hay quiénes juegan al "sexo en red" pared mediante, de cuarto a cuarto contiguo.
No es necesario sentirse exhibicionista para tener sexo en un lugar que no sea la casa o un hotel alojamiento, ya que muchos albergues transitorios despliegan todo una variedad de cuartos temáticos y no descansan pensando en nuevos estilos y decorados ambientes como la noche Egipcia, el Lejano Oeste, Las Mil y una Noches, la Baticueva...para variar sus permanentes fantasías eróticas.
La necesidad elemental suele ser "romper la rutina", así como muchas parejas pasan de la cama al living y de ahí a la cocina o al balcón, después necesitan ir más allá porque se quedaron sin ambientes nuevos.
No se imaginan cuántas parejas rompieron el "chanchito" y las paredes para sumar un jacuzzi en el baño, o en la terracita, más allá del tender, así como quiénes cansados del costo y tiempo les llevaba prender el fuego, hoy tienen puestas "piñas y otros adornos" donde antes funcionaba la afrodisíaca chimenea.
Ciertos "amantes del hogar" merecen una mención especial ya que los qué, después de haber invertido en kilos de sales, packs de velitas y frascos de aceite, descubrieron los encantos de hacerlo sobre el lavarropas, aprovechando el movimiento estímulado del centrifugado.
Después del templo sagrado del hogar lo que suele aparecer como recurrente es la fantasía de integrar aquellos otros espacios del cotidiano: el súpermercado de la esquina, la carnicería, el taller mecánico, el gimnasio y la cama de pilates, el banco o la fuente de la plaza, el ascensor, el garage, el auto, el remise...
¿Y vos, según tus fantasías en qué lugar estas pensando?

Qué saber sobre el orgasmo ...?

Hay algunas cuestiones elementales para conocerse un poco más y conectarse con lo que tanto buscamos: el placer.
Existe apenas un momento en promedio de unos 10 segundos, en el que el cuerpo logra liberarse de una manera descontrolada. Es el resultado de la excitación sexual; el instante previo a la tensión muscular y a la congestión sanguínea en la zona pélvica y la conexión con fantasía de liberación en el más allá para encontra el orgasmo como satisfacción. En ése momento, con total precisión se producen cientos de descargas musculares que comienzan en la zona genital se conectan con el resto del cuerpo y marcan un climax final. Es el gong del placer, una campana que anuncia la recompensa por la cita más deseada con la plenitud y
cada uno podrá definirlo acorde a su experiencia o sensación corporal y emocional. Aunque resulta difícil definirlo con palabras, encontrar la mejor definición tal vez puede ser un buen ejercicio para conocer algo más de lo que nos da placer o de lo que realmente buscamos. Por lo pronto, intentemos dejar la ansiedad y las exigencias de lado para develar los misterios del orgasmo, esa es: "relájate y goza".
Como segunda clave de acceso, deberíamos sumar: "Conócete a tí mismo" porque vamos a intentar hablar del orgasmo femenino y todo dependerá de la experiencia que llegue cada quién segun lasdiversas maneras de alcanzarlo en sus distintos caminos que dependen de la zona de estimulación que se prefiera ya sea en el clítoris o en su punto "G", los pezones o en la vagina.
 Muchos creen que el orgasmo depende de la penetración o el coito que llega por causa de la fricción del miembro sobre el clítoris o auto estimulación de las paredes vaginales durante el coito.
El orgasmo además del tacto y contacto también se contribuye con la mente al concentrarse en alguna fantasía erótica. Con lo expuesto sea con el poder de la mente o el tacto por sobre las zonas erógenas, el encuentro implica mucho más que el autoerotismo que permite alcanzar otros niveles o escalas de satisfacción y un buen orgasmo también necesita de besos, caricias, abrazos..
¿La mujer puede simular un orgasmo? por supuesto que sí, de hecho, es uno de los mayores recursos que forma parte de "las mentiras del sexo" , que muchas veces alivia o aleja situaciones de presión o desgano, y la continua simulación da cuenta de que algo de la vida sexual y afectiva no está funcionando correctamente.
Quienes han estudiado sobre "el sexo y las mentiras" consideran que el engaño más común es la de las mujeres que fingen orgasmos. Es alto el porcentaje de quiénes tienen problemas para alcanzarlo y, en este marco, prefieren simular la situación para evitar problemas con su pareja o por temor a que las tilden de "frígidas".
Están también las mujeres (incluso algunos hombres) que fingen estar en un clímax ideal para estimular a quien comparte la cama y hacer del acto algo más placentero.El orgasmo es un derecho y no una obligación y quien finge reiteradamente es porque está negando su derecho, se está y promoviendo futuros cuadros de anorgasmia (la imposibilidad de llegar al orgasmo como uno de los distintos trastornos sexuales ).
Dentro de la  supremacía de cada uno ¿Cuántos orgasmos se recomiendan o se pueden tener?
Ante todo es necesario recordar que cada quien es dueño de sus deseos y posibilidades, también dueño de los tiempos, estilos y cantidades y cada mujer sabe cuántos en qué circunstancias suele ocurrir la "bendita llegada".
A diferencia del varón, algunas mujeres tienen la posibilidad de obtener múltiples orgasmos, tantos como cuánto dure el juego amoroso, y si de algo hay que estar seguro es como otros órdenes de la vida, la cantidad no hace a la calidad ni a la intensidad del placer al que se pueda llegar.
Lo que más cuesta es ¿Cómo lograr el orgasmo simultáneo, cómo llegar juntos al climáx de máximo placer? Ello no es condición fundamental para hablar mejor o peor de cada pareja ya que si hay entrega, comunicación y búsqueda creativa, todo puede ocurrir y estar bien. Para aquellas mujeres que creen no haber llegado al orgasmo o padecen de este trastorno, está la saludable y fundamental sugerencia  antes de todo hablar con sus parejas y luego consultar al profesional responsable.
Así como la mujer se enciende con el suave "tacto", el hombre necesita de estímulos visuales. Quién quiera excitar a un varón debe saber que en un principio, "todo entra por los ojos" y se hace necesario el estímulo que le indique al cerebro que es hora de inducir al apetito sexual y la clave está en la estimulación continua y progresiva.
Después de lo visual entran a jugar el tacto y otros sentidos que estimulan las endorfinas para luego todo dependa del grado de fantasías y de los juegos amorosos en la pareja.
Si bien se cree que "el hombre siempre tiene ganas", a veces no todo es lo que parece y es bueno saber que no siempre resultan las fórmulas magistrales. Cualquier factor puede ser estresante, así como estados de ánimo que oscilen entre la depresión y la ansiedad, no activarán las ganas de "jugar", y ésto va más allá de cualquier posible trastorno sexual.  Mientras que pensemos en el sexo mecánico y automático, es probable que nos estemos perdiendo algo de los beneficios y encantos del orgasmo.
No sólo se trata de cantidad sino de calidad del orgasmo y en este sentido, debemos entender que no siempre la eyaculación está relacionada con el orgasmo.
Se cree que con ciertas técnicas del sexo tántrico, el hombre puede retrasar la eyaculación para extender el tiempo de goce o alcanzar el orgasmo sin la necesidad de eyacular, hay hombres que eyaculan sin placer así al igual que las mujeres orgásmicas, más allá de las diferencias podemos pensar que también los hombres pueden llegar a fingir un orgasmo.
El orgasmo, así como la eyaculación, tienen distintos niveles de intensidad y durante el clímax o fase culminante el cuerpo libera la tensión acumulada durante la fase de excitación y meseta. En ese instante, aumenta la frecuencia cardíaca y respiratoria; se altera la presión arterial, se sucede un cosquilleo general y contracciones en la uretra y el pene (así como ocurre en el útero y la zona del perineo, en las mujeres). Muchos hombres hablan de una "pérdida de conciencia" o de control en ésos 10 segundos promedio que suele durar el máximo placer.
¿Se puede ser un hombre multiorgásmico?. Para serlo, debería poder sostenerse la erección luego de eyacular. Tarea difícil de alcanzar, debido a que a los pocos segundos de alcanzado el orgasmo, el miembro suele perder rigidez y la erección permanecerá por más tiempo después de la eyaculación, mientras más tiempo dure la excitación y todo vuelve a empezar cuando se reinicia el ciclo: excitación, meseta, orgasmo, culminación.

Fibrilación auricular; aprender a tomar el pulso para prevenir las arritmias

La fibrilación auricular puede quintuplicar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular según los datos del Registro Nacional de Accidentes Cerebrovasculares (Renacer), que ocho de cada diez ataques son isquémicos por causa de la hipertensión arterial en un 40%, y luego la fibrilación auricular afecta un 15 a 20%, entre un 8% a mayores de 80 años y un 4% entre 70 a 79 años. De allí que una persona hipertensa triplica el riesgo de un ACV, pero si tiene arritmia ésta se quintuplica.

La arritmia en provocada por la desorganización del ritmo cardíaco al provocar complicaciones cardiovasculares como el infarto cardíaco y cerebral, y una forma de ayudar a detectarla es tomarse el pulso. Se trata de una medida preventiva simple por causa de la desorganización eléctrica y mecánica de las dos cavidades superiores del corazón (las aurículas) por tener problemas de contracción se pueden formar trombos o coágulos sanguineos, y éstos coágulos viajan por el torrente sanguíneo hasta el cerebro para obstruir algún vaso y provocar el ACV isquémico. 

De hecho la fibrilación auricular causa uno de cada seis infartos cerebrales,siendo que el síntoma inicial puede ser por repentina aparición por irritabilidad o cambio anímico con pérdida de conocimiento  o aparición de dolor de pecho (debajo del pezón izquierdo) falta de aire, palpitaciones, mareos o sensación de inestabilidad.

Una simple manera de prevenir el infarto cardíaco y cerebral es saber tomarse el pulso; sentarse 5 minutos de reposo previo y mantener la mano izquierda o derecha con la palma hacia arriba, con la otra mano colocar los 3 dedos indice,medio y anular sobre la muñeca en la base del pulgar, ubicados entre entre el hueso y el borde de la muñeca sobre el tendón que finaliza en el pulgar, y presionar ligeramente para sentir el pulso latir. Cuente durante 30 seg.y multiplique por 2 para obtener la frecuencia cardíaca en latidos por minuto. Si el ritmo es irregular debe contar durante 1 minuto sin multiplicar. Luego del control anotar los resultados para entregar a su médico.

Controlar regularmente el pulso que no supere la frecuencia normal permite adelantarse en la prevención de los problemas, siendo la frecuencia normal de un adulto entre 60 a 100 latidos por minuto. La recomendación sería hacerlo en tres casos; si el pulso es demasiado rápido o lento o si uno no se siente bien, o si el pulso es irregular aún cuando no se sienta molestia. La edad, los remedios, el café, el stress y la ansiedad pueden acelerar o ralentar los latidos cardíacos.

Aprender a tomar el pulso según la Arrhythmia Alliance Argentina, www.arritmias.org.ar que apunta a erradicarlas en los próximos años por los datos del Renacer, donde el 30% de los pacientes sufren un infarto cerebral por fibrilación auricular que a veces las personas ignoran la alteración del ritmo cardíaco, que también puede causar muerte súbita por lo cuál se hace necesario tomar conciencia para realizar su diagnóstico.

Más info;

Aguero 2117 
(C1425EHU)
Ciudad de Buenos Aires
Argentina
Teléfono:
(54-11) 4801.7446
www.arritmias.org.ar 
arritmias@arritmias.org.ar

"La depresión como una enfermedad del modernismo puede llegar a discapacitar"

Generalmente es fácil acusar un estado depresivo cuando estamos con bajo estado de ánimo decimos " estoy con depre", un estado que nos margina de lo social y para que no nos llegue a pasar debemos priorizar algunas consideraciones para tener en cuenta.
Un trastorno que ensombrece la vida de quienes la padecen, no está bien determinado todavía por la ciencia, según la Organización Mundial de la Salud para el año 2021 la depresión pasaría a ser la primera causa de discapacidad.

Depresión: Un mal de nuestro tiempo

El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el organismo (cerebro), el ánimo, y la manera de pensar. Afecta la forma en que una persona come y duerme. Afecta cómo uno se valora a sí mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa. Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza. No indica debilidad personal. No es una condición de la cuál uno puede liberarse a voluntad. Las personas que padecen de un trastorno depresivo no pueden decir simplemente "ya basta, me voy a poner bien".

Sin tratamiento, los síntomas pueden durar semanas, meses e incluso años. Sin embargo, la mayoría de las personas que padecen de depresión y pueden mejorar con un tratamiento adecuado.
Existen varios tipos de trastornos depresivos. Éste informe describe brevemente los tres tipos más comunes. Los tres tipos son: depresión severa, la distimia y el trastorno bipolar. En cada uno de estos tres tipos de depresión, el número, la gravedad y la persistencia de los síntomas varían.
La depresión severa se manifiesta por una combinación de síntomas (vea la lista de síntomas) que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que antes eran placenteras. Un episodio de depresión muy incapacitante puede ocurrir sólo una vez en la vida, pero por lo general ocurre varias veces en el curso de la vida. La distimia, un tipo de depresión menos grave, incluye síntomas crónicos (a largo plazo) que no incapacitan tanto, pero sin embargo interfieren con el funcionamiento y el bienestar de la persona. Muchas personas con distimia también pueden padecer de episodios depresivos severos en algún momento de su vida.
Otro tipo de depresión es el trastorno bipolar, llamado también enfermedad maníaco-depresiva. Éste no es tan frecuente como los otros trastornos depresivos. El trastorno bipolar se caracteriza por cambios cíclicos en el estado de ánimo: fases de ánimo elevado o eufórico (manía) y fases de ánimo bajo (depresión). Los cambios de estado de ánimo pueden ser dramáticos y rápidos, pero más a menudo son graduales. Cuando una persona está en la fase depresiva del ciclo, puede padecer de uno, de varios o de todos los síntomas del trastorno depresivo. Cuando está en la fase maníaca, la persona puede estar hiperactiva, hablar excesivamente y tener una gran cantidad de energía. La manía a menudo afecta la manera de pensar, el juicio y la manera de comportarse con relación a los otros. Puede llevar a que el paciente se meta en graves problemas y situaciones embarazosas. Por ejemplo, en la fase maníaca la persona puede sentirse feliz o eufórica, tener proyectos grandiosos, tomar decisiones de negocios descabelladas, e involucrarse en aventuras o fantasías románticas.

Si la manía se deja sin tratar puede empeorar y convertirse en un estado sicótico (el paciente pierde temporalmente la razón).
Síntomas de depresión y manía
No todas las personas que están en fases depresivas o maníacas padecen de todos los síntomas. Algunas padecen de unos pocos síntomas, otras tienen muchos y la gravedad de los síntomas varía según la persona y también puede variar con el tiempo.
Depresión
* Estado de ánimo triste, ansioso o "vacío" en forma persistente.
* Sentimientos de desesperanza y pesimismo.* Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo.
* Pérdida de interés o placer en pasatiempos y actividades que antes se disfrutaban, incluyendo la actividad sexual.
* Disminución de energía, fatiga, agotamiento, sensación de estar "en cámara lenta".
* Dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones.
* Insomnio, despertarse más temprano o dormir más de la cuenta.
* Pérdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario comer más de la cuenta y aumento de peso.
* Pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio.
* Inquietud, irritabilidad.
* Síntomas físicos persistentes que no responden al tratamiento médico, como dolores de cabeza, trastornos digestivos y otros dolores crónicos.
Manía
* Euforia anormal o excesiva.
* Irritabilidad inusual.
* Disminución de la necesidad de dormir.
* Ideas de grandeza.
* Conversación excesiva.
* Pensamientos acelerados.
* Aumento del deseo sexual.
* Energía excesivamente incrementada.
* Falta de juicio.
* Comportarse en forma inapropiada en situaciones sociales.

Causas de la depresión
Algunos tipos de depresión tienden a afectar miembros de la misma familia, lo cuál sugeriría que se puede heredar una predisposición biológica. Esto parece darse en el caso del trastorno bipolar. Los estudios de familias con miembros que padecen del trastorno bipolar en cada generación, han encontrado que aquellos que se enferman tienen una constitución genética algo diferente de quienes no se enferman. Sin embargo, no todos los que tienen la predisposición genética para el trastorno bipolar lo padecen. Al parecer, hay otros factores adicionales que contribuyen a que se desencadene la enfermedad: posiblemente tensiones en la vida, problemas de familia, trabajo o estudio.
En algunas familias la depresión severa se presenta generación tras generación. Sin embargo, la depresión severa también puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de depresión. Sea hereditario o no, el trastorno depresivo severo está a menudo asociado con cambios en las estructuras o funciones cerebrales.
Las personas con poca autoestima se perciben a sí mismas y perciben al mundo en forma pesimista. Las personas con poca autoestima y que se abruman fácilmente por el estrés están predispuestas a la depresión. No se sabe con certeza si esto representa una predisposición psicológica o una etapa temprana de la enfermedad.

En los últimos años, la investigación científica ha demostrado que algunas enfermedades físicas pueden acarrear problemas mentales. Enfermedades tales como los accidentes cerebro-vasculares, los ataques del corazón, el cáncer, la enfermedad de Parkinson y los trastornos hormonales, pueden llevar a una enfermedad depresiva. La persona enferma y deprimida se siente apática y sin deseos de atender a sus propias necesidades físicas, lo cual prolonga el periodo de recuperación. La pérdida de un ser querido, los problemas en una relación personal, los problemas económicos, o cualquier situación estresante en la vida (situaciones deseadas o no deseadas) también pueden precipitar un episodio depresivo. Las causas de los trastornos depresivos generalmente incluyen una combinación de factores genéticos, psicológicos y ambientales. Después del episodio inicial, otros episodios depresivos casi siempre son desencadenados por un estrés leve, e incluso pueden ocurrir sin que haya una situación de estrés.
La depresión en la mujer
La depresión se dá en la mujer con una frecuencia casi el doble que la del hombre. Factores hormonales podrían contribuir a la tasa más alta de depresión en la mujer.

En particular, los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el período de posparto, la premenopausia y la menopausia. Muchas mujeres tienen más estrés por las responsabilidades del cuidado de niños, el mantenimiento del hogar y un empleo. Algunas mujeres tienen una mayor carga de responsabilidad por ser madres solteras o por asumir el cuidado de padres ancianos.
Un estudio reciente del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH por su sigla en inglés) demostró que las mujeres predispuestas a padecer del síndrome premenstrual (SPM) severo se alivian de sus síntomas físicos y anímicos (por ejemplo depresión) cuando se les suprimen sus hormonas sexuales con una medicación. Si se deja de usar dicha medicación, las hormonas se reactivan y al poco tiempo los síntomas vuelven. Por otro lado, a las mujeres sin SPM, la supresión temporal de las hormonas no les produce ningún efecto.
Muchas mujeres tienen un riesgo alto de deprimirse después del nacimiento de un bebé. En algunas mujeres los cambios hormonales y físicos, así como la responsabilidad de una nueva vida, pueden llevar a una depresión de posparto. Aunque las madres nuevas comúnmente tienen períodos pasajeros de tristeza, un episodio depresivo severo no es normal y requiere tratamiento. El tratamiento por un médico sensible, y el apoyo emocional de la familia son de importancia vital para que la nueva madre recupere su bienestar físico y mental. El tratamiento devuelve la capacidad para cuidar y disfrutar al niño.
Depresión en el hombre
Aunque el hombre tiene menos probabilidad de sufrir depresiones que la mujer, de tres a cuatro millones de hombres en los Estados Unidos son afectados. El hombre tiende a ser más reacio para admitir que tiene depresión. Por lo tanto, el diagnóstico de depresión puede ser más difícil de diagnosticar. La tasa de suicidio en el hombre es cuatro veces más alta que en la mujer. Sin embargo, los intentos de suicidio son más comunes en la mujer que en el hombre.

A partir de los 70 años de edad, la tasa de suicidio en el hombre aumenta, alcanzando el nivel máximo después de los 85 años.
La depresión también puede afectar la salud física del hombre, aunque en una forma diferente a la de la mujer. Un estudio reciente indicó que la depresión se asocia con un riesgo elevado de enfermedad coronaria (infartos de corazón) en ambos sexos. Sin embargo, sólo el hombre tiene una tasa alta de muerte debida a una enfermedad coronaria que se dá junto con un trastorno depresivo.
El alcohol y las drogas enmascaran la depresión en el hombre más comúnmente que en la mujer. Igualmente, el hábito socialmente aceptable de trabajar en exceso, puede enmascarar una depresión.

En el hombre, no es raro que la depresión se manifieste con irritabilidad, ira y desaliento, en lugar de sentimientos de desesperanza o desamparo. Por lo tanto, puede ser difícil de reconocer. Incluso cuando el hombre se dá cuenta de que está deprimido, comparado con la mujer, tiende menos a buscar ayuda, encerrándose en sí mismo. El apoyo familiar generalmente es una ayuda importante. Algunas compañías ofrecen programas de salud mental para sus empleados. Éstos pueden ser de gran ayuda para el hombre y es importante que el hombre deprimido entienda y acepte la idea que la depresión es una enfermedad real que requiere tratamiento.
La depresión en la vejez
Es erróneo creer que es normal que los ancianos se depriman por el contrario, la mayoría de las personas de edad se sienten satisfechas con sus vidas. Cuando un anciano se deprime, a veces su depresión se considera erróneamente un aspecto normal de la vejez. La depresión en los ancianos, si no se diagnostica ni se trata, causa un sufrimiento innecesario para el anciano y para su familia. Con un tratamiento adecuado, el anciano tendría una vida placentera. Cuando la persona de edad va al médico, puede solo describir síntomas físicos. Ésto pasa por que el anciano puede ser reacio a hablar de su desesperanza y tristeza.

La persona mayor puede no querer hablar de su falta de interés en las actividades normalmente placenteras, o de su pena después de la muerte de un ser querido, incluso cuando el duelo se prolonga por mucho tiempo.
Las depresiones subyacentes en los ancianos son cada vez más identificadas y tratadas por los profesionales de salud mental. Los profesionales van reconociendo que los síntomas depresivos en los ancianos se pueden pasar por alto fácilmente. También los profesionales detectan mejor los síntomas depresivos que se deben a efectos secundarios de medicamentos que el anciano está tomando, o debidos a una enfermedad física concomitante.

Si se hace el diagnóstico de depresión, el tratamiento con medicamentos o psicoterapia ayuda a que la persona deprimida recupere su capacidad para tener una vida feliz y satisfactoria.

La investigación científica reciente indica que la psicoterapia breve (terapia a través de pláticas que ayudan a la persona en sus relaciones cotidianas, y ayudan aprender a combatir los pensamientos distorsionados negativamente que generalmente acompañan a la depresión), es efectiva para reducir a corto plazo los síntomas de la depresión en personas mayores.

La psicoterapia también es útil cuando los pacientes ancianos no pueden o no quieren tomar medicamentos. Estudios sobre la eficacia de la psicoterapia demuestran que la depresión en la vejez puede tratarse eficazmente con psicoterapia.
El mejor reconocimiento y tratamiento de la depresión en la vejez hará que éste periodo de la vida sea más placentero para el anciano deprimido, para su familia y para quiénes lo cuidan.
La depresión en la niñez
La depresión en la niñez se empezó a reconocer solo hace dos décadas. El niño deprimido puede simular estar enfermo, rehusar a ir a la escuela, no querer separase de los padres o tener miedo a que uno de los padres se muera. El niño más grande puede ponerse de mal humor, meterse en problemas en el colegio, comportarse como un niño travieso o indisciplinado, estar malhumorado o sentirse incomprendido. Dado que los comportamientos normales varían de una etapa de la niñez a la otra, es a veces difícil establecer si un niño está simplemente pasando por una fase de su desarrollo o si está verdaderamente padeciendo de depresión.

A veces el niño tiene un cambio de comportamiento marcado que preocupa a los padres, o el maestro menciona que el "niño no parece ser él mismo". En tal caso, después de descartar problemas físicos, el pediatra puede sugerir que el niño sea evaluado, preferiblemente por un psiquiatra especializado en niños. De ser necesario un tratamiento, el médico puede sugerir psicoterapia, generalmente hecha por otro profesional, como un trabajador social o un psicólogo, mientras él receta medicamentos si son necesarios. Los padres no deben tener miedo de hacer preguntas: ¿Está capacitado el profesional que va a llevar a cabo la psicoterapia? ¿Qué tipo de psicoterapia recibirá el niño? ¿La familia deberá participar en la terapia? ¿Será el niño tratado con antidepresivos? De ser así, ¿cuáles podrían ser los efectos secundarios?
El Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) ha identificado el uso de medicamentos para la depresión en niños como un área importante de investigación. Las Unidades de Investigación en Psicofarmacología Pediátrica (Research Units on Pediatric Psychopharmacology, RUPP), respaldadas y financiadas por el NIMH, conforman una red de siete centros de investigación donde se llevan a cabo estudios clínicos. Estos investigan la eficacia de medicamentos usados para tratar varios trastornos mentales en niños y adolescentes. Entre los medicamentos en estudio, se cuentan algunos antidepresivos que han demostrado ser efectivos en el tratamiento de niños con depresión, cuando el médico los receta y supervisa correctamente.
Evaluación diagnóstica y tratamiento
El primer paso para recibir un tratamiento adecuado para la depresión consiste en un examen médico. Ciertos medicamentos, así como algunas enfermedades, por ejemplo infecciones vitales, pueden producir los mismos síntomas que la depresión. El médico debe descartar esas posibilidades por medio de un exámen físico, entrevista del paciente y análisis de laboratorio. Si causas físicas son descartadas, el médico debe realizar una evaluación psicológica o dirigir al paciente a un psiquiatra o psicólogo.
Una buena evaluación diagnóstica debe incluir una historia médica completa. ¿Cuándo comenzaron los síntomas, cuánto han durado, qué tan serios son? Si el paciente los ha tenido antes, el médico debe averiguar si los síntomas fueron tratados y qué tratamiento se dió. El médico también debe preguntar acerca del uso de alcohol y drogas, y si el paciente tiene pensamientos de muerte o suicidio. Además, la entrevista debe incluir preguntas sobre otros miembros de la familia. ¿Algún pariente ha tenido depresión y si fue tratado, qué tratamientos recibió y qué tratamientos fueron efectivos?
Por último, una evaluación diagnóstica debe incluir un exámen del estado mental para determinar si los patrones de habla, pensamiento o memoria se han afectado, como pasa algunas veces en el caso de enfermedad depresiva o maníaco-depresiva.
La selección del tratamiento dependerá del resultado de la evaluación. Existe una gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para tratar los trastornos depresivos. La psicoterapia sola es efectiva en algunas personas con formas más leves de depresión. Las personas con depresión moderada o severa más a menudo mejoran con antidepresivos. La mayoría obtienen un resultado óptimo con un tratamiento combinado de medicamentos para obtener un alivio relativamente rápido de los síntomas y psicoterapia para aprender a enfrentar mejor los problemas de la vida, incluyendo la depresión. El psiquiatra puede recetar medicamentos y una de las diversas formas de psicoterapia que han mostrado ser efectivas para la depresión, o ambos, dependiendo del diagnóstico del paciente y de la seriedad de los síntomas.
La terapia electro-convulsiva (TEC o "Electro-shock") es útil, especialmente para los pacientes cuya depresión es severa o pone su vida en peligro y para los pacientes que no pueden tomar antidepresivos3. La TEC es a menudo efectiva en casos en que los medicamentos antidepresivos no proporcionan un alivio suficiente. En los últimos años la TEC se ha perfeccionado mucho. Antes de administrar el tratamiento, que se hace bajo anestesia de duración breve, se administra un relajante muscular. Se colocan electrodos en sitios precisos de la cabeza, para enviar impulsos eléctricos. La estimulación ocasiona una convulsión breve (aproximadamente 30 segundos) dentro del cerebro. La persona que recibe TEC no percibe conscientemente el estímulo eléctrico.
Por otra parte un trabajo de investigación llevado a cabo por científicos del Hospital Italiano en Bs As, agrega una incógnita en la depresión, encontraron que el cerebro de los animales que se les provocó expresamente depresión farmacológica se determinaba que una proteína se relacionaba con la inflamación de la COX2. Al aplicarle un antidepresivo a un animal durante su vida neonatal, al llegar a la adultez desarrolla síntomas de depresión, no come, no ocupa su espacio normal, no tiene relaciones sexuales y pierde la capacidad de tener placer. Es el caso que ocurre con el ratón al que se le administró un antidepresivo durante 15 dias, periódo equivalente en el roedor a la infancia del ser humano que adquiere condiciones similares como hablar poco, dejar de comer, se encuentra inestable y triste.
Para el experimento se usaron ratones con depresión endógena provocada por administración de antidepresivos para estimular las vías serotininérgicas para saturar el sistema neurotransmisor y producir una menor expresión receptora de la serotonina que también se produce en el individuo adulto como si se alterara el patrón de receptores transportadores e inhibidores de la neurotransmisión como en el cerebro adulto. Esta sobrepresencia neurotransmisora forma cambios futuros irreversibles con efectos similares a la enfermedad depresiva.
Otro factor vinculante con la depresión es el stress, la aplicación de antidepresivos atenúa la liberación de citoquinas y se expidieron los efectos de la proteína COX2 aumentada en el cuadro depresivo junto al stress asociado. Se encontró en los cerebros de los ratones deprimidos expresaban la proteína del COX2 a través de las prostaglandinas.
La hipótesis es que la depresión tiene efectos inflamatorios que pueden incrementarse por el stress, así como en la artritis y podría considerarse autoinmune para provocar discapacitantes
Medicamentos
Hay varios tipos de medicamentos antidepresivos utilizados para tratar trastornos depresivos. Estos incluyen los "inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina"(ISRS) que son medicamentos nuevos, los tricíclicos y los "inhibidores de la monoaminoxidasa" (IMAO). Los ISRS y otros medicamentos aún más nuevos que afectan los neurotransmisores como la dopamina o la noradrenalina, generalmente tienen menos efectos secundarios que los tricíclicos. Algunas veces el médico prueba una variedad de antidepresivos antes de encontrarse el medicamento o combinación de medicamentos más efectiva. Generalmente la dosis se debe ir aumentando hasta que la medicación es efectiva. Por lo general, el efecto terapéutico completo de los medicamentos antidepresivos no se observa inmediatamente. Hay que tomarlo en dosis adecuadas por 3 ó 4 semanas, y en algunos casos lleva hasta 8 semanas, para que se produzca el efecto completo. Sin embargo a veces se empiezan a ver mejorías en las primeras semanas.
Es posible que el paciente se sienta tentado a dejar de tomar el medicamento prematuramente. Él puede sentirse mejor y pensar que ya no lo necesita. O puede pensar que el medicamento no le está ayudando en absoluto. Es importante seguir tomando el medicamento hasta que éste tenga oportunidad de actuar en el organismo. Algunos efectos secundarios pueden aparecer incluso antes de que se produzca el efecto antidepresivo. Una vez que el paciente se sienta mejor, es importante continuar el medicamento por 4 a 9 meses para prevenir una recaída de la depresión. Algunos medicamentos deben dejar de tomarse gradualmente (es decir reduciendo la dosis poco a poco) para dar tiempo a que el organismo se adapte y para prevenir síntomas de abstinencia, los que se producen cuando algunos medicamentos se descontinúan abruptamente. En los casos de trastorno bipolar y depresión severa crónica o recurrente, es posible que el paciente tenga que tomar el medicamento por un tiempo indefinido.
Al contrario de lo que algunas personas creen, los medicamentos antidepresivos no crean hábito. Sin embargo, como sucede con cualquier tipo de medicamento recetado por periodos prolongados, los antidepresivos deben ser supervisados cuidadosamente por el médico para determinar si se están dando en una dosis correcta. El médico debe verificar la dosificación y la efectividad del tratamiento en forma periódica.
Hay un pequeño grupo de personas que no responden a los antidepresivos usados más comúnmente (tricíclicos, ISRS y otros antidepresivos nuevos) y para las cuales los IMAO son el mejor tratamiento. Las personas que están tomando esta clase de antidepresivos debe evitar determinados alimentos. Ciertos alimentos contienen niveles elevados de la sustancia llamada tiramina (la que normalmente se encuentra en quesos fermentados, vinos y encurtidos o alimentos en conserva de vinagre). Cuando el paciente toma un IMAO, estos alimentos deben ser estrictamente evitados, al igual que algunos medicamentos como los descongestionantes que se toman para los resfríos y algunas alergias. La interacción de la tiramina con los IMAO puede ocasionar una crisis hipertensiva (subida brusca y extrema de la presión arterial) que puede llevar a la ruptura de una arteria en el cerebro, es decir un accidente cerebro-vascular.

El médico debe proporcionar al paciente una lista completa de los alimentos prohibidos y el paciente debe llevar la lista consigo en todo momento. Las otras clases de antidepresivos (tricíclicos, ISRS y otros antidepresivos nuevos) no requieren restricciones alimenticias.
Nunca se deben combinar medicamentos de ningún tipo—recetados, sin receta o prestados—sin consultar al médico. Cualquier otro profesional de la salud que pueda recetarle un medicamento (por ejemplo el dentista u otro especialista) tiene que saber qué medicamentos está tomando el paciente. Aunque algunos medicamentos son inocuos cuando se toman solos, si se toman en combinación con otros pueden ocasionar efectos secundarios peligrosos. Algunas substancias, como el alcohol y las drogas de adicción, pueden reducir la efectividad de los antidepresivos y por lo tanto se deben evitar. Deben evitarse el vino, la cerveza y las bebidas alcohólicas destiladas, por ejemplo tequila, gin, ron, vodka, whisqui y licores. A algunas personas que están tomando uno de los antidepresivos nuevos, el médico puede permitirles el uso de una cantidad moderada de alcohol, si la persona no ha tenido un problema de alcoholismo.
Los sedantes o medicamentos ansiolíticos, que se dan para la ansiedad, no son antidepresivos. A veces son recetados junto con los antidepresivos, sin embargo, por si solos no son efectivos para tratar la depresión. Los estimulantes, como las anfetaminas, no son efectivos para tratar la depresión. Ocasionalmente se utilizan bajo estricta supervisión médica en personas que padecen al mismo tiempo de una enfermedad física y de depresión.
Las preguntas sobre los antidepresivos recetados y problemas que puedan estar relacionados con el medicamento, deben tratarse con el médico.
El litio ha sido por muchos años el tratamiento de elección para el trastorno bipolar por su efectividad para prevenir los extremos del estado de ánimo comunes en este trastorno. Su uso debe ser supervisado cuidadosamente por el médico, ya que hay poca diferencia entre las dosis efectivas y las tóxicas. Si una persona tiene un trastorno preexistente de tiroides, renal, cardíaco o epilepsia, el litio puede no ser recomendable. Afortunadamente, otros medicamentos han demostrado ser útiles para controlar cambios de ánimo extremos. Entre estos se encuentran dos anticonvulsivos: la carbamazepina (Tegretol®) y el ácido valproico (Depakote®). Ambos medicamentos hoy tienen una aceptación amplia en la práctica clínica.

El ácido valproico ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Drogas de los EE.UU. (Food and Drug Administration, FDA) como un tratamiento de primera línea para la manía aguda. Otros anticonvulsivos que se empezaron a utilizar más recientemente son la lamotrigina (Lamictal®) y la gabapentina (Neurontin®). Se está estudiando cuán eficaces son éstos para el tratamiento del trastorno bipolar.
La mayoría de las personas con trastorno bipolar toman más de un medicamento. Junto con el litio y un anticonvulsivo, el paciente puede necesitar un medicamento para otros síntomas que se asocian frecuentemente con la bipolaridad: agitación, ansiedad, depresión e insomnio.

Es de vital importancia encontrar la mejor combinación posible de éstos medicamentos para cada paciente y para ésto se requiere que el médico supervise el tratamiento cuidadosamente.
Efectos secundarios
En algunas personas, los antidepresivos pueden causar efectos secundarios que generalmente son leves y temporales (conocidos a veces como efectos adversos). Por lo general son molestos, pero no graves. Sin embargo si se presenta una reacción o efecto secundario que es inusual o que interfiere con el funcionamiento normal, el médico debe ser notificado de inmediato. Éstos son los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos y las formas de manejarlos:

* Boca seca: es útil tomar sorbos de agua, masticar goma de mascar, cepillar los dientes diariamente.
* Estreñimiento: la dieta debe incluir cereales con contenido alto de fibra, ciruelas, frutas y vegetales.
* Dificultad al orinar: vaciar la vejiga puede ser dificultoso y el chorro de orina puede no ser tan fuerte como de costumbre; debe notificarse al médico si hay dificultad seria o dolor.
* Problemas sexuales: el funcionamiento sexual puede alterarse; si se vuelve preocupante, debe conversarse con el médico.
* Visión borrosa: esto generalmente pasa pronto y no se requieren lentes nuevos.
* Mareos: conviene levantarse lentamente de la cama o de la silla.
* Somnolencia o modorra diurna: esto generalmente pasa pronto. Una persona que se sienta somnolienta o sedada no debe conducir ni operar máquinas o vehículos. Los antidepresivos más sedantes se toman generalmente al acostarse, para ayudar a dormir y minimizar la somnolencia diurna.

Los antidepresivos más nuevos tienen diferentes tipos de efectos secundarios:

* Dolor de cabeza: generalmente se pasa.
* Náusea: también es pasajera, incluso cuando la sensación de náusea ocurre después de cada dosis, es solo por un rato.
* Nerviosismo e insomnio (dificultad para dormirse o despertar a menudo durante la noche): estos pueden ocurrir durante las primeras semanas; usualmente se resuelven con el tiempo o tomando una dosis más pequeña.
* Agitación (sentirse inquieto, tembloroso o nervioso): si esto pasa por primera vez después de tomar el medicamento y es persistente, el médico debe ser notificado.
* Problemas sexuales: el médico debería ser consultado si el problema es persistente o preocupante.

Terapia naturista
En los últimos años, el uso de hierbas para el tratamiento tanto de la depresión como de la ansiedad ha generado un gran interés. La yerba de San Juan o Corazoncillo (St. John's wort o Hypericum perforatum), que es una hierba muy utilizada en Europa para el tratamiento de la depresión moderada, ha captado recientemente la atención de los estadounidenses. La yerba de San Juan, una planta muy bonita y de crecimiento lento que se cubre de flores amarillas en el verano, ha sido usada durante siglos en muchos remedios naturales y populares.

En Alemania, el Hypericum se utiliza actualmente para el tratamiento de la depresión más que cualquier otro antidepresivo, sin embargo, la eficacia de ésta hierba no se ha aclarado por que los estudios científicos que se han llevado a cabo fueron a corto plazo y utilizaron varias dosis diferentes.
Dado al enorme interés en la yerba de San Juan, los Institutos Nacionales de Salud (National Institutes of Health, NIH) están llevando a cabo un estudio de tres años, auspiciados por tres integrantes del NIH: el Instituto Nacional de Salud Mental (National Institute of Mental Health), el Centro Nacional para Medicina Complementaria y Alternativa (National Center for Complementary and Alternative Medicine) y la Oficina de Suplementos Dietéticos (Office of Dietary Supplements). El estudio está diseñado para incluir 336 pacientes con depresión severa, los que son asignados al azar a uno de tres tratamientos de 8 semanas de duración. Una tercera parte de los pacientes recibirá una dosis uniforme de yerba de San Juan, una tercera parte recibirá un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) que se receta frecuentemente para depresión y la tercera parte recibirá un placebo (una píldora que parece exactamente igual al ISRS o a la yerba de San Juan, pero que no tiene ingredientes activos). Los participantes del estudio que tengan una mejoría continuarán el tratamiento por 18 semanas adicionales. Después de completar éste estudio de tres años, se analizarán y publicarán los resultados.
La FDA hizo un anuncio oficial para la salud pública el 10 de febrero del 2000. En éste se afirma que la yerba de San Juan parece utilizar una de los procesos metabólicos usados por muchos otros medicamentos. Por ejemplo varios de los medicamentos que se recetan para tratar problemas tales como las enfermedades del corazón, la depresión, las convulsiones, ciertos cánceres y para prevenir los rechazos de transplantes.

Por lo tanto, los médicos deben alertar a sus pacientes acerca de estas posibles interacciones farmacológicas. Cualquier suplemento naturista se debe tomar únicamente después de consultar con el médico u otro profesional de salud capacitado.
Psicoterapias
Muchas formas de psicoterapia, incluso algunas terapias a corto plazo (10-20 semanas), pueden ser útiles para los pacientes deprimidos. Las terapias "de conversación" ayudan a los pacientes a analizar sus problemas y a resolverlos, a través de un intercambio verbal con el terapeuta. Algunas veces éstas pláticas se combinan con "tareas para hacer en casa" entre una sesión y otra. Los profesionales de la psicoterapia que utilizan una terapia "de comportamiento" procuran ayudar a que el paciente encuentre la forma de obtener más satisfacción a través de sus propias acciones. También guían al paciente para que abandone patrones de conducta que contribuyen a su depresión o que son consecuencia de su depresión.
Estudios de investigación han comprobado que dos psicoterapias a corto plazo son útiles para algunas formas de depresión. Se trata de la terapia interpersonal y de la cognitiva-conductual. Los terapeutas interpersonales se concentran en los problemas en las relaciones con los otros que causan y agravan la depresión. Los terapeutas cognitivo-conductuales ayudan a los pacientes a cambiar los estilos negativos de pensamiento y comportamiento que se asocian con la depresión.
Las terapias dinámicas o "de insight", que se usan en ocasiones para tratar personas deprimidas, apuntan a ayudar al paciente a resolver sus conflictos. Estas terapias a menudo se reservan para casos en que los síntomas depresivos han mejorado bastante. Para obtener mejores resultados, los cuadros depresivos severos (en especial aquellos que son recurrentes) por lo general requieren medicamentos (o ECT bajo condiciones especiales), junto con, o antes de una psicoterapia.
Cómo uno puede ayudarse a si mismo cuando está deprimido
Los trastornos depresivos hacen que uno se sienta exhausto, inútil, desesperanzado y desamparado. Esas maneras negativas de pensar y sentirse hacen que las personas quieran darse por vencidas. Es importante ser consciente de que las maneras negativas de ver las cosas son parte de la depresión. Estas son distorsiones que, por lo general, no se basan en circunstancias reales. Los pensamientos negativos desaparecen cuando el tratamiento empieza a hacer efecto. Mientras tanto:

* Fíjese metas realistas, tomando en cuenta la depresión, y no trate de asumir una cantidad excesiva de responsabilidades.
* Divida las metas en partes pequeñas, establezca prioridades y haga lo que pueda cuando pueda.
* Trate de estar acompañado y de confiar en alguna persona; siempre es mejor que estar solo y no hablar con nadie.
* Tome parte en actividades que le ayuden a sentirse mejor.
* Haga ejercicio liviano, vaya al cine, vaya a un juego deportivo, o participe en actividades recreativas, religiosas, sociales o de otro tipo. Todo eso puede ayudar.
* No espere que su estado de ánimo mejore de inmediato, sino gradualmente.

Sentirse mejor toma tiempo.
* Es aconsejable que posponga las decisiones importantes hasta que la depresión mejore. Antes de hacer cambios importantes, como cambiar de trabajo, casarse o divorciarse, consulte con personas que lo conozcan bien y tengan una visión más objetiva de su situación.
* La gente rara vez sale de una depresión de un día para el otro. Pero se puede sentir un poco mejor cada día.
* Recuerde, patrones positivos de pensamiento eventualmente van a reemplazar los pensamientos negativos que son parte de la depresión. Los patrones negativos van a desaparecer tan pronto su depresión responda al tratamiento. Recuerde, tan pronto su depresión responda al tratamiento, los pensamientos negativos van a ser reemplazadas por pensamientos positivos.
* Deje que sus familiares y amigos le ayuden.

Cómo pueden los familiares y amigos ayudar a la persona deprimida
Lo más importante que alguien puede hacer por la persona deprimida es ayudarle a que reciba el diagnóstico y tratamiento adecuados. Esto tal vez implique que tenga que aconsejar al paciente para que no deje el tratamiento antes de que los síntomas puedan empezar a aliviarse (varias semanas). Tal vez implique ayudarle a obtener un tratamiento diferente, si no se observa ninguna mejoría con el primer tratamiento. En ocasiones puede requerir que el familiar o amigo haga una cita y acompañe a la persona deprimida al médico. A veces es necesario asegurarse que la persona deprimida esté tomando el medicamento. A la persona deprimida se le debe recordar que obedezca las órdenes médicas con respecto a beber bebidas alcohólicas mientras está medicado. Otra cosa muy importante es dar apoyo emocional. Esto implica comprensión, paciencia, afecto y estímulo.

Busque la forma de conversar con la persona deprimida y escucharla con atención. No minimice los sentimientos que el paciente expresa pero señale la realidad y ofrezca esperanza. No ignore comentarios o alusiones al suicidio. Informe al terapeuta si la persona deprimida hace comentarios sobre la muerte o el suicidio. Invite a la persona deprimida a caminar, pasear, ir al cine y a otras actividades. Persista con delicadeza si su invitación es rechazada. Fomente la participación del paciente en actividades que antes le daban placer, como pasatiempos, deportes, actividades religiosas o culturales, pero no fuerce a la persona deprimida a hacer demasiadas cosas demasiado pronto. La persona deprimida necesita diversión y compañía, pero demasiadas exigencias pueden aumentar su sentimientos de fracaso.
No acuse a la persona deprimida de simular enfermedad o ser perezoso, ni espere que salga de esa situación de un día para el otro. Con tratamiento, la mayoría de las personas mejora. Tenga eso presente y continúe repitiéndole a la persona deprimida que con tiempo y ayuda va a sentirse mejor.
Dónde obtener ayuda
Si no está seguro de dónde obtener ayuda, consulte las páginas amarillas, bajo "salud mental", "salud", "servicios sociales", "prevención del suicidio", "servicios de intervención en momentos de crisis", "líneas de ayuda", "hospitales", "médicos", "psicoterapia", "psiquiatras", o "psicólogos", para encontrar los números telefónicos y las direcciones.

En momentos de crisis el médico de la sala de emergencias de un hospital puede proporcionar ayuda temporal para un problema emocional y puede decirle dónde y cómo recibir tratamiento. A continuación encontrará una lista de las personas y lugares que pueden encauzarle hacia servicios diagnósticos y tratamiento, o proporcionárselos.

* Médicos de familia
* Especialistas de salud mental, como psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales o consejeros de salud mental
* Seguros médicos (HMO)
* Centros comunitarios de salud mental
* Departamentos de psiquiatría de hospitales y clínicas ambulatorias
* Programas afiliados a las universidades o facultades de medicina
* Clínicas ambulatorias de los hospitales estatales
* Servicios de familia, agencias sociales o religiosas
* Clínicas e instituciones privadas
* Programas de asistencia a los empleados
* Sociedades médicas o psiquiátricas locales

Bibliografía
Para más información consultar
Aquí encontrará información sobre la depresión y organizaciones de MedlinePlus, un servicio de la Biblioteca Nacional de la Medicina ( NLM por sus siglas en inglés) (in English).
1- Blehar MD, Oren DA. Gender differences in depression. Medscape Women's Health, 1997;2:3. Revisado de: Women's increased vulnerability to mood disorders: Integrating psychobiology and epidemiology. Depression, 1995; 3:3-12.
2- Ferketick AK, Schwartzbaum JA, Frid DJ, Moeschberger ML. Depression as an antecedent to heart disease among women and men in the NHANES I study. National Health and Nutrition Examination Survey. Archives of Internal Medicine, 2000; 160(9): 1261-8.
3- Frank E, Karp JF, Rush AJ (1993). Efficacy of treatments for major depression. Psychopharmacology Bulletin, 1993; 29:457-75.
4- Lebowitz BD, Pearson JL, Schneider LS, Reynolds CF, Alexopoulos GS, Bruce MI, Conwell Y, Katz IR, Meyers BS, Morrison MF, Mossey J, Niederehe G, Parmelee P. Diagnosis and treatment of depression in late life: consensus statement update. Journal of the American Medical Association, 1997; 278:1186-90.
5- Robins LN, Regier DA (Eds). Psychiatric Disorders in America, The Epidemiologic Catchment Area Study, 1990; New York: The Free Press.
6- Rubinow DR, Schmidt PJ, Roca CA. Estrogen-serotonin interactions: Implications for affective regulation. Biological Psychiatry, 1998; 44(9):839-50.
7-Schmidt PJ, Neiman LK, Danaceau MA, Adams LF, Rubinow DR. Differential behavioral effects of gonadal steroids in women with and in those without premenstrual syndrome. Journal of the American Medical Association, 1998; 338:209-16.
8- Vitiello B, Jensen P. Medication development and testing in children and adolescents. Archives of General Psychiatry, 1997; 54:871-6.

"La sobrevivencia de los prematuros por el abrazo materno"

Emily y Jamie. Cuando Kate y David Ogg, una pareja de australianos, eligieron los nombres para sus mellizos, no imaginaron lo que les depararía el destino como una historia de vida. El parto se precipitó y a las veintisiete semanas de gestación, Kate tuvo que internarse de urgencia. Emily nació saludable, pero la situación se complicó con Jamie –que apenas pesaba un kilo–. Tenía graves dificultades: no respiraba. Lo intentaron todo… Durante veinte minutos el equipo médico le aplicó al bebé las técnicas de reanimación, pero no lograron que su corazón volviera a latir. “Hemos perdido a Jamie, lo siento”, le dijo el médico jefe a Kate y le entregó a su bebé envuelto en una manta para que le diera el primer y último abrazo. Ella se retiró la bata del hospital y acurrucó a Jamie en un hueco entre su pecho desnudo y su brazo. El papá también acercó su pecho contra el bebé y se fundió en un abrazo con su mujer. “Es el peor sentimiento que uno puede vivir”, comentó poco después David en el programa televisivo Today Tonight, de Australia. Jamie estaba inmóvil.
Los tres estaban en contacto piel a piel, y casi instintivamente sus padres comenzaron a hablarle. Le dijeron qué nombre habían elegido para él, que tenía una hermanita –también recién nacida– y le contaron las cosas que hubiesen querido compartir con él. Le dijeron que lo amaban y que no querían que se fuera. De repente el bebé suspiró, pero los médicos dijeron que sólo eran actos reflejos. Durante dos horas, los Ogg estuvieron acariciando y hablándole al bebé, como si algo los impulsara a seguir haciéndolo, hasta que un jadeo sorprendió a la mamá. “Sentí que se movía como si estuviese asustado, y entonces empezó a jadear más y más regularmente. Pensé: ¡Oh, Dios mío! ¿Qué está pasando? Poco tiempo después, abrió las ojos. Fue un milagro”, asegura Kate, quien junto a su marido es muy creyente, y no deja de dar gracias a Dios por la vida de su hijo. “Todavía está vivo”, se animó a decir Kate, y de inmediato el bebé le agarró el dedo, abrió sus ojos y movió la cabeza de lado a lado.
La madre insistía diciéndole al médico que su hijo estaba respirando, pero éste seguía respondiendo que eran actos reflejos, que era imposible que siguiera vivo. Entonces Kate con su dedo puso un poco de calostro sobre los labios de Jamie, quien comenzó a respirar regularmente. “En ese momento, el médico regresó. Se colocó un estetoscopio, escuchó los latidos de Jamie y moviendo rotundamente la cabeza repitió: ¡No lo puedo creer! ¡No lo puedo creer!”, contó la madre durante una entrevista televisiva en la cual mostró a Jamie, de seis meses, totalmente saludable. Dos horas después de haberlo declarado muerto, Jamie respiraba normalmente. “Por suerte tengo una mujer muy fuerte e inteligente. Hizo lo que hizo, instintivamente. Si ella no hubiera hecho eso, probablemente Jamie no estaría vivo”, señaló David. El parto, muerte y reanimación del bebé quedaron registrados en imágenes grabadas por las enfermeras y el papá de Jamie. Se ve claramente la angustia de los padres y luego su alegría cuando el bebé vuelve a respirar.
BUSCANDO UNA EXPLICACION. En Australia se habla de milagro. Por su parte, los Ogg ponderan el método “Canguro”, que hace referencia al modo en el que las hembras de dicha especie llevan a su cría dentro de la bolsa marsupial para que continúe con su crecimiento fuera del útero. Dicen que el contacto piel a piel entre la mamá y el bebé resulta ser muy efectivo y de vital importancia en los recién nacidos prematuros. ¿Fue realmente un milagro o existe una razón médica para explicar este fenómeno? “En los recién nacidos prematuros tan extremos como este caso, es frecuente que los médicos –por algunos minutos– no puedan auscultar los latidos del corazón. No es un milagro, esta es una situación relativamente frecuente. Por tal motivo, en las maternidades se espera un tiempo prudencial, que dependerá de la edad gestacional del bebé, antes de dar por muerto a un recién nacido prematuro”, explica el Dr. Miguel Larguía, jefe de neonatología de la Maternidad Sardá al ser consultado por Para Ti. “El hecho de que la mamá haya mantenido tanto tiempo al bebé sobre el pecho desnudo, hizo que pudiera conservar la temperatura y que por sus propios medios volviera a iniciar la respiración. No llegó a enfriarse porque estaba en brazos de su madre. Seguramente si ese bebé hubiese sido trasladado a la morgue de la clínica, no hubiera sobrevivido. Este fenómeno se da con mucha frecuencia en prematuros extremos, de 23 a 27 semanas de gestación”, señala Larguía.
Hoy, Jamie es un bebé saludable de seis meses. Si permaneció tanto tiempo sin respirar, ¿por qué no sufrió secuelas debido a la falta de oxígeno? “La tolerancia a la asfixia es muy diferente en un bebé prematuro que en un recién nacido a término. Estas cuestiones pasan todo el tiempo”, responde el especialista.
CONTACTO PIEL A PIEL. Desde UNICEF, donde hacen campañas para dar información a mamás de bebés nacidos antes de tiempo, destacan el valor y la importancia del contacto piel a piel entre madre e hijo. “Sin duda, las caricias y el hecho de tenerlo sobre su pecho desnudo, contribuyó a que este bebé volviera a respirar. Nosotros en la maternidad realizamos la técnica llamada copap que es, precisamente, el contacto piel a piel. Cuando el bebé prematuro ya puede regular la temperatura y está estable, lo sacamos transitoriamente de la incubadora para que esté piel a piel con su mamá. Esto es muy reconfortante para los dos, una técnica muy recomendable que nada tiene que ver con el método ‘Canguro’, que nació en Colombia”, asegura Larguía.
Este método consiste en mantener al recién nacido de bajo peso, apenas vestido y recostado sobre el tórax de la mamá, en posición vertical decúbito prono (como una rana) en contacto directo con la piel. Fue implementada en 1979 por los doctores Héctor Martínez Gómez y, más tarde, por Luis Navarrete Pérez. En 1993 se creó el Programa Madre Canguro ISS-World Lab en la Clínica del Niño de Bogotá, Colombia. “Este método se aplicó en Colombia, en lugares donde no tenían incubadora. Era un recurso válido colocar a los bebés en bolsas, en brazos de sus madres para lograr que sobrevivieran sin tecnología. Pero aplicar este sistema en bebés prematuros, que deben estar asistidos sí o sí en una incubadora, es un despropósito. Distinto es cuando el bebé está estabilizado y se lo saca momentáneamente de la incubadora para recibir el contacto piel a piel con la mamá. El contacto piel a piel se debe hacer. Es un derecho de los padres y los bebés”, concluye Larguía.
De la revista Para Tí

"Descubren como revitalizar las neuronas"

Los médicos suelen repetirlo hasta el cansancio: si quiere mantener su mente en forma, ejercítela, haga crucigramas, lea, mantenga una activa vida social.
Desde el punto de vista clínico, innumerables trabajos de investigación indican no sólo que la actividad cerebral ayuda a conservar las capacidades cognitivas e intelectuales, sino también lo contrario: que su falta empuja al cerebro hacia un abismo de brumas. La pregunta obvia era ¿por qué?
Ahora, un joven investigador argentino que hizo su tesis doctoral bajo la dirección del doctor Ignacio Torres Alemán en el Instituto Cajal, de Madrid, acaba de encontrar la respuesta: cuando un área del cerebro ve, controla un movimiento, oye o piensa, entre otras múltiples actividades, absorbe de la sangre una proteína protectora de las neuronas que estimula su crecimiento, su supervivencia y su excitabilidad.
"Esta proteína, llamada IGF-1 (sigla que corresponde a insulin-like growth factor-1), es una hormona muy similar a la insulina y producida principalmente por el hígado -explica el biólogo Joaquín Piriz, uno de los autores del trabajo que acaba de publicarse en la revista Neuron -. Curiosamente, igual que la insulina, también cae en los pacientes diabéticos, por lo que podría tener algún papel en la mayor prevalencia que asocia a esta enfermedad con trastornos neurodegenerativos."
El IGF-1 es un péptido con gran actividad neuroprotectora y uno de los factores de crecimiento de los que se sabe que ingresan en el cerebro desde la circulación sanguínea. Actúa en el crecimiento del organismo y la remodelación de los tejidos, modula el crecimiento de los vasos sanguíneos cerebrales, la neurogénesis adulta, la excitabilidad neuronal y hasta las funciones cognitivas.
Según explica Piriz, el IGF-1 es una molécula muy antigua, que se encuentra presente a lo largo de toda la cadena evolutiva, de los gusanos en adelante, y en todas las especies controla procesos involucrados en la duración de la vida y el proceso de envejecimiento. "En los seres humanos, responde a la hormona de crecimiento e induce el crecimiento corporal -subraya-. También es un potente factor trófico para el músculo y a veces se utiliza de manera ilegal como anabólico."
Para demostrar su ingreso en el cerebro a través de la barrera hematoencefálica, los investigadores tuvieron que desarrollar técnicas muy precisas que permitieron inyectar la hormona en sangre y después medir su presencia en el cerebro de animales de laboratorio.

"Una manera fue utilizar IGF-1 humana e inyectarla en los animales", cuenta Piriz.
Después, se dispusieron a medir la actividad de las neuronas de los animales en un área que registra la sensibilidad de los bigotes. "Al estimularlos -explica-, veíamos la absorción de la proteína. Y si bloqueábamos la actividad neuronal, la proteína no ingresaba. El IGF-1 nunca está libre, siempre circula pegado a una de seis proteínas que impiden que se una a su receptor. Cuando se rompe, se libera localmente y ahí actúa. Nosotros pudimos demostrar que cuando hay actividad cerebral, la proteína se «cliva» (se quiebra) e ingresa en el cerebro."
Para los científicos, estos resultados explican por qué la actividad mental es algo así como un recurso antienvejecimiento. También se vinculan con otra observación de los médicos: que la actividad física tiene efectos benéficos sobre el cerebro.
"Hallazgos previos del mismo centro de investigación mostraron que, aunque los niveles de IGF-1 en sangre son muy constantes, aumentan cuando se hace ejercicio -cuenta Piriz, ya de regreso en Buenos Aires después de haber trabajado ocho años en España y en la Universidad de California en San Diego-.

Y que también crece el ingreso de la hormona en el cerebro y aumenta la generación de nuevas neuronas. Pensamos que además podrían atribuirse los efectos positivos de la estimulación transcraneal en lesiones cerebrales a que aumenta el ingreso de IGF-1 en el cerebro."
Incorporado actualmente al Laboratorio de Fisiología y Biología Molecular de la UBA y el Conicet, dirigido por el doctor Osvaldo Uchitel, el científico afirma que está muy contento de haber vuelto.
"Cuando me fui parecía que en la Argentina era imposible investigar -concluye-, y ahora estamos con un montón de proyectos."
Nora Bär
LA NACION

<>

DAPOXETINA: está disponible la primera droga para la eyaculación precoz

La eyaculación precoz, es aquella que se produce dentro del minuto posterior a producida la penetración, afecta en la actualidad entre el 20 y el 30% de los varones y en un estudio realizado años atrás por urólogos del Hospital de Clínicas se encontró que el 28,3% de los que pasaban por el consultorio para un control de rutina reunían las condiciones de la eyaculación precoz.
Para hablar de eyaculación precoz es necesario tomar en cuenta tres aspectos -explicó el doctor Bechara-. El tiempo de eyaculación, que debe ser inferior a un minuto; la capacidad de la persona de controlar la eyaculación o la incapacidad de retrasarla, y por último la satisfacción que manifiesta la persona después tener una relación sexual: esto es, que sienta angustia o distrés.
Para la Sociedad Internacional de Medicina Sexual la definición surge de estudios que han tratado de determinar cuánto es el llamado "tiempo de latencia de eyaculación intravaginal" y cuánto tiempo demora un hombre en eyacular una vez producida la penetración.
Hay un " tiempo promedio, y considerado normal, que es de 5,4 minutos -comentó Bechara y a partir de allí, se considera que si un varón eyacula antes del minuto tiene eyaculación precoz. y éste fue el parámetro de tiempo que se utilizó para evaluar la eficacia de la dapoxetina.

La dapoxetina es el único fármaco que ha sido estudiado para el tratamiento de la eyaculación precoz y tiene en ventaja lo mismo que el sildenafil [Viagra]", para sostener la erección y la dapoxetina sería útil para la eyaculación precoz, un trastorno sexual que afecta a una gran mayoría en el mundo entre el 20 y el 30% de los varones, y que en la actualidad se trata con ejercicios y medicamentos de las afecciones psiquiátricas en el hospital Durán en el Sector de Disfunciones Sexuales.
Los estudios que fueron aprobados en la Argentina por la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat), muestran que su uso puede extender de dos a tres veces el tiempo que tarda en eyacular una persona con problemas de eyaculación precoz, y el fármaco se encuentra disponible para su uso al no poseer efectos secundarios importantes.
Para los casos patológicos se usó hasta el presente los antidepresivos que retardan la eyaculación -comentó el doctor Sapetti-, ésto significa que los médicos los prescriben a sus pacientes aún cuando hayan sido aprobados para otras indicaciones terapéuticas.
"Utilizamos antidepresivos de la familia de los inhibidores de la recaptación de la serotonina, como la sertralina, la paroxetina o la fluoxetina -agregó el doctor Bechara-, pero el problema es que requieren una impregnación previa," ésto significa que el paciente que inicia el tratamiento con éstos fármacos deberá esperar días o semanas a que lleguen sus efectos colaterales buscados para la demora de la eyaculación.
La dapoxetina, es un fármaco antidepresivo de la misma familia que la fluoxetina (el popular Prozac). pero su " ventaja es que es una droga que tiene una vida corta y que es eficaz cuando es usado a demanda", y desaparece del organismo a las 24 horas de haber sido ingerida, con lo cuál se evita la prolongada permanencia (con efectos sobre el sistema nervioso), característica que tienen los otros antidepresivos, y ésto evita la necesidad de tener que dejar el medicamento en forma progresiva, como ocurre con los otros fármacos.
El efecto de la píldora de dapoxetina es rápido y debe ser ingerida de 1 a 3 horas antes de la relación sexual, como ocurre con el Viagra, ocasionalmente se producen náuseas, diarreas o mareos como efectos secundarios determinados en los estudios realizados con ésta droga, concluyó Bechara.
Los antidepresivos que emplean los inhibidores de la recaptación de la serotonina, como la fluoxetina, la sertralina o la paroxetina, debe tomarse en cuenta que la suspensión del tratamiento debe hacerse en forma progresiva para evitar efectos indeseables sobre la esfera psicológica, por su parte con la terapia conductual suele ser una herramienta muy útil, combinada o no con fármacos como los mencionados. Existen además ejercicios que ayudan a que el paciente perciba las señales de alerta del reflejo eyaculatorio, y recupere su control.
El 29,5 % de los varones argentinos dicen padecer la eyaculación precoz, según un estudio realizado en el Hospital de Clínicas.

CRIOLIPÓLISIS; permite eliminar la grasa abdominal localizada sin cirugía

La criolipólisis es una nueva técnica como medicina estética que consiste en enfriar la zona de adipocitos, las células grasas de la región abdominal por el frio se cristalizan en la célula y se vuelven indeseables por el dispositivo que generó el frio sin afectar la piel ni músculos de forma no invasiva, y una vez las células muertas el organismo se ocupe de metabolizar sus restos eliminándolos.

Este tratamiento ZELTIQ es un renovador aplicador colocado en la zona, es ambulatorio y no requiere cirugía, una vez aplicado sin anestesia por lo general no requiere segunda vez, que resulta de una sesión de 1 hora de aplicación de frio controlado alternado con ciclos de vacío y corte sin frío, y que el paciente espera recostado y con paciencia.

Éste sistema reemplazará al que se venía usando para la lipólisis a través del ultrasonido que hacía cavitar las células grasas hasta destruirlas por apoptosis en su lenta disolución y liberación gradual lipídica que el organismo se encarga de desechar los ácidos grasos a la corriente sanguínea para ser eliminados por la orina. La membrana celular es procesada por el sistema linfático y genera un proceso inflamatorio local que será resuelto por el organismo y lo que el paciente nota es un endurecimiento de la zona tratada que se irá recomponiendo gradualmente durante los tres meses, viendo los resultados de forma paulatina. A los 3 meses se sabe realmente de los resultados obtenidos y si necesita otra aplicación, ya que un 50% necesitará una sesión más, un 25% de dos sesiones y otro 25% de ninguna.

Como todo tratamiento tiene contraindicaciones y no puede ser usado durante el embarazo ni afecciones cutáneas como eczemas o dermatitis ni en personas con crioglobulinemia y criohemoglobulinemia paroxística.

Se aclara que ésta técnica no es para adelgazar sino para aquellas personas que han bajado de peso y aún tiene zonas localizadas de grasa y persisten en dietas y ejercicios.

Esta tecnología fue aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE.UU (pero aún no es aplicada) y fue desarrollado por los investigadores de la Universidad de Harvard y la Sociedad Argentina de Cirugía Estética y Reparadora con su director de Lasermed han puesto en funcionamiento el primer dispositivo Zeltiq en la Argentina.

El costo del tratamiento se estima entre los U$S 1400 a 2500 por sesión y no está cubierto por prepagas.